南京强脊现已实行“AS愈后终身保障管理体系”即：医院终身管理→患者自我管理→社会关爱管理，三大体系，零门槛、无障碍的公益举措得到业界及病患高度认可。

医院为病患建立的个案管理是病患的最后一道防线，是患者终身的伙伴，疾病好了并不代表不需要去管理，愈后专业医生的指导和跟踪管理是防复发最重要的一步。

疾病好了就不代表不需要去管理，愈后在专业医生的指导和跟踪管理是防复发最重要的一步。体系根据不同病患的病情情况、家庭情况、工作学习情况等建立个体化的终身管理方案，做好病患坚强的后盾，让患者无后顾之忧。基础管理政策如下：

俗话说“三分治七分养”，疾病成果的自我管理是走向康复的第一步，为病患树立“三分靠医生、七分靠自己”的观念，使患者对自己疾病掌握自如，是走向康复及愈后不复发不可或缺的知识。以下介绍自我管理的几点基础要求：

我们每年都会对患者愈后进行跟踪随访，罗列出三个类型，大数据显示两者形成一定差距！

依从性强：恢复周期短，愈后良好，体质比以往明显增强，甚至超越正常人水平，疾病不反弹。

依从性中：恢复周期一般，愈后良好，体质抵抗能力不足，偶有疼痛僵硬不适出现。

依从性差：恢复周期偏长，愈后一般，抵抗力差，易生感冒或肠道感染等，容易生病。

其中，有前期坚持下来，后期认为无碍终止的、有不知道该怎么管理的、有方法错误的、有基本都不遵医嘱的.....等等，为此，在数年的大数据患者档案随访中我们总结并倡导AS个案管理体系，根据每个患者的不同病情和不同发病阶段，指导病患不同的自我管理方案，教会患者自我管理，充分认知自我管理的重要性。

1、社会关爱。我们倡导“关爱强直患者、给他们帮助”，让AS患者能够和正常人一样工作、生活，定期组织与社会慈善公益机构合作，执行互助公益原则，同时开办强直性脊柱炎（AS）社群，定期组织AS病友联谊互动交流会，让患者与患者之间心灵沟通，相互勉励，分享自我管理经验，鼓励新病患一起加入公益社团，战胜自己战胜疾病的同时，力所能及参加社会公益活动（贫困山区关爱贫困学生、养老院义工等）回报社会，体现价值，找回自信。

2、疾病宣教。早期是强直性脊柱炎治疗的黄金期，治疗成功率高，愈后较好，然而据临床数据显示：我国强直性脊柱炎的误诊率高达到70%以上，大多强直性脊柱炎患者到接受正规治疗平均被延误6年，病情已发展至中晚期，错过最佳治疗时机。作为专业医院有责任开展疾病宣教工作；

①下基层，加强基层医疗AS科学诊查意识，不断扩大宣教范围；

②开办研修班，提高强直性脊柱炎精准诊断与规范治疗管理；